[보험금 X파일] 허리 신경성형술 받고 입원했는데 보험금 안 나와...'과잉진료'로 부지급 속출

[보험금 X파일] 허리 신경성형술 받고 입원했는데 보험금 안 나와...'과잉진료'로 부지급 속출 병원에서는 치료 권유, 보험사는 과잉진료로 보험금 부지급 서현진 기자 [email protected] 승인 2025.04.24 06:17 보험이 진화하면서 보험금 지급 기준도 세태에 따라 하루가 다르게 변화하지만 소비자들은 정보 부족과 불명확한 기준으로 어려움을 겪는다.

복잡한 약관, 강화된 심사 기준 속에 보험사와 가입자 간 법정 다툼도 잇따르고 있다. 최신 법원 판례와 금융당국 규정을 바탕으로 보험금 지급의 경계선을 짚어본다.

[편집자주] #. 부산시에 사는 김 모(여)씨는 지난 2월 침대 모서리에 허리를 부딪힌 후 통증으로 인해 거동이 어려워 병원을 방문했다가 '추간판장애'를 진단받았다.

의사는 김 씨에게 도수치료를 권했으나 김 씨는 오래전부터 경미한 허리 통증을 가지고 있었던 점 때문에 더 확실한 치료를 위해 '경막외 신경성형술' 시술을 선택했다. 시술 후 11일 정도 입원하...

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