[보험금 X파일] 하이푸 시술 실손보험 적용 좁은 문...'필수성' 입증 못하면 본인 부담

[보험금 X파일] 하이푸 시술 실손보험 적용 좁은 문...'필수성' 입증 못하면 본인 부담 "경과 관찰 불필요"…대법원, 보험사 주장 인정 서현진 기자 [email protected] 승인 2025.05.13 06:19 보험이 진화하면서 보험금 지급 기준도 세태에 따라 하루가 다르게 변화하지만 소비자들은 정보 부족과 불명확한 기준으로 어려움을 겪는다.

복잡한 약관, 강화된 심사 기준 속에 보험사와 가입자 간 법정 다툼도 잇따르고 있다. 최신 법원 판례와 금융당국 규정을 바탕으로 보험금 지급의 경계선을 짚어본다.

[편집자주] #. 서울시에 사는 이 모(여)씨는 지난해 8월 부정출혈이 심해 병원에 방문했다.

병원에선 이 씨에게 회복이 빠른 하이푸 시술을 권유했고 그는 한 시간 가량 시술 뒤 하루 동안 입원치료를 받았다. 이 씨는 치료비·입원비로 청구된 약 1000만 원을 보험사에 보험금으로 청구했으나 보험사 측은 "시술 후 아무런 징후가 없었기에 입원의 필요성이 부족해 통원 치료만...

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