1. 미세혈관 협심증이란?
미세혈관 협심증은 대표적인 허혈성 심장질환(I20~I25) 중 하나로, 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥에는 뚜렷한 협착이 없지만 심장 내 미세혈관의 기능적 이상으로 인해 흉통 등 전형적 협심증 증상이 나타나는 질환입니다. 관상동맥 조영술에서 이상이 발견되지 않아 진단이 쉽지 않으며, 환자는 일상생활에 큰 불편을 겪습니다. 2.
보험금 분쟁이 빈번한 이유 보험금 청구 시 보험회사는 전통적으로 관상동맥 협착 여부를 중시합니다. 관상동맥에 명확한 협착이 없으면 보험사는 ‘흉통(R07.4)’ 등으로 진단명을 변경해 지급을 거절하거나, 진단 자체를 부정하는 경우가 많습니다.
실제로 보험금 심사 과정에서 보험사는 제3의 전문의 자문이나 현장심사를 통해 지급 거절을 정당화하는 경향이 있습니다. 이러한 분쟁의 배경에는 보험약관이 관상동맥 협착 등 전통적 기준에 기반해 설계되어 있고 미세혈관 협심증은 진단 기준이 애매하다는 점이 있습니다.
허혈성심질환 진단비’ 보험금 지급...
원문링크 : 미세혈관 협심증 진단비, 보험금 분쟁과 소비자의 대응 전략
