보험사 협박, 형사처벌 리스크, 그리고 합리적 대응전략 한의원이나 한방병원을 운영하다 보면 보험사로부터 “보험사기” 의혹을 제기하는 협박성 편지를 받는 일이 적지 않습니다. 실제로 과잉진료나 허위청구를 하지 않았음에도, 자동차보험 수가나 실손보험 청구 진료비가 사기 편취금액이라는 주장과 함께 “환수하지 않으면 고소하겠다”는 내용이 담겨 있습니다.
금액이 적을 때는 합의로 마무리하는 경우가 많지만, 액수가 크거나 반복되면 병원 운영과 의료인 면허에 심각한 타격이 될 수 있습니다. 보험사기방지특별법, 보험사기 의심 사례의 실제 위험성 보험사기방지특별법에 따르면, 허위·과잉진료로 보험금을 편취하면 10년 이하 징역 또는 5,000만원 이하 벌금 등 강력한 처벌을 받을 수 있습니다.
상습·조직적 범행, 편취액이 크면 가중처벌도 가능합니다. 한의원에서 문제가 되는 대표적 사례는 다음과 같습니다.
입원치료의 필요성이 명확하지 않은데도 장기간 입원시켜 보험금 청구 실제 치료는 통원 수준이나 ...
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