[실손 대백과] 도수치료 보험금 받으려면… 엑스레이 등 추가검사 필수

[실손 대백과] 도수치료 보험금 받으려면… 엑스레이 등 추가검사 필수 ‘도수치료 보험금’ 핵심은 횟수 아닌 효과 입증 효과 입증하려면 X-ray나 MRI 등 검사 기록 중요 이학준 기자 입력 2025.02.15. 06:00 일러스트=챗GPT 달리3 A씨는 목·어깨·척추 통증을 느껴 병원에 방문했다 경추통 진단을 받았다. 이후 A씨는 1년 동안 주 2회씩, 100회에 걸쳐 도수치료를 진행했다.

그런데 보험사는 A씨가 받은 도수치료가 증상을 개선하거나 질병을 치료하는 데 효과가 없다고 주장하며 보험금을 지급할 수 없다고 통보했다. 반면 부정확한 자세로 인해 목뼈원판 장애 진단을 받은 B씨는 6개월 동안 40회의 도수치료를 받고서도 보험금을 받을 수 있었다.

보험사는 A씨 때처럼 보험금 지급이 타당한지 조사했으나, 도수치료가 B씨의 질병을 치료하는 데 효과가 있다고 결론 내렸다. 도수치료가 실손보험 손해율 상승과 건강보험 재정 악화의 주범으로 꼽히면서 보험사와 고객의 갈등이 계속되고 있다...

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