실손보험 피해구제 신청, 4년간 1016건 백내장 입원·도수 반복치료, 보험금 거절사례…치료 필요성 입증해야 (사진은 기사와 관련 없음). 2024.11.5/뉴스1 News1 이재명 기자 최근 보험사가 실손보험금의 지급 심사를 강화하면서 백내장 수술, 도수치료, 무릎 줄기세포 치료 등 비급여 치료에 대한 실손보험금을 지급하지 않거나 과소 지급하는 사례가 늘고 있어 소비자의 주의가 요구된다. 20일 한국소비자원에 따르면 2021년부터 올해 3분기까지 접수된 실손보험 피해구제 신청은 총 1016건으로 나타났다. 피해구제 신청건수는 2021년 93건에서 2022년 301건으로 크게 늘었다.
지난해에는 364건, 올해 1~9월 258건으로 증가 추세다. 피해구제 신청 1016건을 분석한 결과, 보험금 지급 거절로 인한 불만이 대부분이었다.
지급 거절 이유는 치료 필요 불인정 44.6%(453건) 입원 필요 불인정 22.7%(231건) 본인부담 상한액 환급금 불인정이 10.3%(105건) ...
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