부정수급자 걸러내기 위해 제3의 의사 의학소견 구해 자가 골수줄기세포 주사등 신의료기술 인정받은 치료 의료자문 핑계로 지급거부 주치의·환자의견 배제된채 자문해준 의사도 공개안돼 심평원도 병원측 손들어줘 한 무릎관절 전문병원 의료진이 자가 골수줄기세포 치료를 시행하고 있다. 보험금 부정 수급자를 걸러내겠다고 보험사가 제3의 의사에게 의학적 소견을 구하는 '의료자문'이 실손보험 가입자에게 보험급을 주지 않으려는 수단으로 전락하고 있다.
모호한 의료자문 의사의 선정과 그 기준, 환자를 가장 잘 아는 주치의보다 주로 외부 전문가의 의견 반영, 가장 객관적인 건강보험심사평가원(심평원)의 결정 미반영 등의 논란이 계속되며 실손보험 가입자들이 희생되고 있다는 원성이 자자하다. 의료자문은 보험사가 보험금 지급 심사나 손해사정 업무에 참고하기 위해 주치의 또는 주치의 소견 발급이 어려운 경우에 주치의 이외의 전문의에게 의학적 소견을 구하는 행위이다.
일반적으로 실손보험금은 환자가 관련 서류를 구비해...
원문링크 : "실손보험금 못드립니다"… 신의료기술 발목잡는 의료자문
