암 사망보험금은 피보험자가 암으로 진단받고, 그 암을 직접적인 원인으로 사망한 경우에 지급되는 보험금이다. 보험 약관은 '보험 가입, 암 진단, 암으로 인한 사망'이라는 간결한 구조로 되어 있지만, 실제 보상 과정에서 이 특약은 여러 문제를 야기한다.
대표적인 사례로는 첫째, 사망진단서에 암이 직접적인 사망 원인으로 명시되지 않은 경우다. 피보험자가 암 진단을 받았지만, 사망진단서에 폐렴, 패혈증, 요로감염으로 사망했다고 기록된 경우, 보험회사는 암 사망보험금을 지급하지 않을 수 있다.
이는 보험 약관에서 암을 직접 원인으로 사망해야 보험금이 지급된다고 명시하고 있기 때문이다. 둘째, 항암 치료 중 발생한 부작용으로 인해 다른 질병으로 사망한 경우도 문제가 된다.
예를 들어, 항암 치료의 부작용으로 혈소판 감소증이 발생하고, 이로 인해 뇌출혈이 발생하여 사망한 경우, 보험회사는 암이 아닌 뇌출혈로 사망했음을 근거로 보험금 지급을 거절할 수 있다. [시론]암보험금 지급기준과 소비자보호...
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