금감원도 적당히…보험금 분쟁, 고객 가슴은 잿덩이 [어쩌다 세상이]

‘보험금 부지급’ 분쟁 급증 금감원은 ‘동시감정’ 권고로 분쟁 슬쩍 비껴서있는 상황 고객은 “다 못믿겠다” 분통 이복현 금감원장.[사진 제공 = 연합뉴스] 보험사는 보험 상품을 판매할 때 어떤 사고나 질병에 걸리면 마치 바로 보험금을 지급하는 것처럼 광고합니다.

그러나 지급해야 할 보험금이 ‘백만’, ‘천만’ 단위가 붙는 고액인 경우 보험금을 온전히 그리고 보험사와 갈등 없이 지급받는 것은 생각보다 쉽지 않습니다. 아마도 보험금의 많고 적음을 떠나 이런 경험이 한 번이라도 있다면 이 말에 충분히 공감이 갈 듯 합니다.

고객들의 보험금 청구에 대해서 한동안 보험사들이 자신들의 자문의에게 자체적인 의료자문을 받고 이를 근거로 보험금을 주지 않아 비난을 산 바 있습니다. 대표적으로 백내장 렌즈삽입술에 대한 실손의료보험 보험금 부지급 분쟁이 그것이죠.

보험업계는 자문의를 통해 고객의 질병은 수술이 필요한 수준의 상태가 아니었다는 자문회신을 받아 이를 근거로 보험금 지급을 거절했습니다. 지금...

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