[법률정보] 암진단금과 보험사의 면책결정

요즘 시대에는 암보험을 한 개이상 가입하고 있는 분들이 많다. 그런데 대부분의 사람들은 암진단을 받으면 무조건 보험금이 나올 것이라고 생각하고 있다.

그 러나 막상 암에 걸려서 보험금을 청구해보면 보험사가 생각보다 암진단금 지급을 잘 해주지 않는 다는 것을 알 수 있다. 한가지 실제 사례를 들어보겠다.

A는 직장암 판정을 받고 직장암 수술까지 한 후 본인이 가입한 암보험의 약관에 따라 보험사에 암진단금 2,000만원을 청구하였다. 그런데 보험사는 그 암이 경계성 종양이라고 하며 300만원만 지급을 하였다.

그 근거는 보험사 자문의가 A의 질병은 암이 아니라 경계성 종양이라는 소견을 제시했다는 것이다. A는 어떤 자문의가 그런 소견을 냈냐고 따졌지만 보험사는 개인정보보호를 이유로 가르쳐주지도 않는다.

정말 분통터지는 상황이다. 위와 같은 경우는 생각보다 매우 많다.

보험사 자문의의 소견은 전문용어로 제3의료자문이라고 하는데, 보험사가 그들과 계약한 자문의사에게 어떤 사건에 대한 의학적...

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