실손보험 개편, 세대별 누적 문제 해결할까? 1~4세대 실손, 과잉보장·손해율 악화로 지속 어려워 의료체계 정상화 위해 ‘중증 중심’ 5세대 실손 개편 2024년 기준, 실손의료보험은 여전히 보험사에 막대한 적자를 안기고 있다.
전체 실손보험 손실은 1조6226억원에 달하며, 실손보험의 형평성과 지속가능성에 대한 우려는 점점 커지고 있다. 금융감독원이 발표한 2024년 실손의료보험 사업실적에 따르면, 보험업계와 금융당국은 이 같은 악순환의 구조를 ‘세대별 실손보험’에서 찾고 있다. 1세대에서 4세대까지의 상품들은 도입 당시의 제도적 취지와는 달리, 점점 구조적인 불균형과 과잉보장을 초래하고 있다.
특히 1세대 실손보험의 문제는 심각하다. 자기부담금이 거의 없는 구조로 설계되어 의료 남용을 유발했고, 실제 보험금 지급에서도 그 심각성이 드러난다. 2024년 기준, 1세대 가입자의 연평균 비급여 지급금은 40만원으로, 4세대의 13.6만 원에 비해 약 3배에 달한다.
보험사는 1세대에 ...
원문링크 : 실손보험 개편, 세대별 누적 문제 해결할까?
