실손 청구 전산화 운영비 분담 비율, 사용량 기반 논의


실손 청구 전산화 운영비 분담 비율, 사용량 기반 논의

실손 청구 전산화 운영비 분담 비율, 사용량 기반 논의 결정 후 사후정산 예정…일부 균등 부담 가능성도 실손의료보험 청구 전산화 시행에 따라 발생하는 운영비가 보험사들의 실제 사용량 기반으로 납부될 것으로 보인다. 운영비에 대해선 작년부터 논의를 진행했는데, 현재 보험사별로 정확한 배분 비율을 산출하기 위한 세부기준을 검토하는 단계다.

실손의료보험 청구 전산화 시행에 따라 발생하는 운영비가 보험사들의 실제 사용량 기반으로 납부될 것으로 보인다. (사진 출처=픽사베이) 구축비 동일 기준으로 우선 투입 2일 보험업계에 따르면 실손 청구 전산화 운영비는 시스템 사용량을 기반으로 한 분담 비율 산출 방안이 검토되고 있다.

실손 청구 전산화는 소비자들이 병원 진료 후 요청하면 관련 서류를 보험사에 전자적으로 전송할 수 있도록 하는 서비스다. 전산화 시스템은 보험금 청구 절차, 청구 양식 표준화, 정보 송수신 인증·보안 방안 등이 포함된 것인데 보험업법에 따라 관련 비용은 보험사가 부담한다....



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