1. 유방암, 림프절 전이와 보험금 지급의 현실 유방암은 국내 여성에게 가장 흔한 암 중 하나로 많은 분들이 암보험에 가입해 만일의 상황에 대비합니다.
그러나 실제 유방암 진단 후 보험금 청구 과정에서 예상과 다른 결과를 통보받는 사례가 빈번합니다. 특히 유방암이 겨드랑이 림프절 등으로 전이된 경우 “전이암이니 일반암 보험금을 받을 수 있다”고 생각하지만 보험금 지급 기준은 단순하지 않습니다. 2.
보험금 지급 기준: 진단서 ‘질병코드’가 핵심 보험사는 보험금 지급 시 ‘진단서상의 질병코드’를 가장 중요하게 봅니다. 유방암은 일반적으로 C50(유방의 악성신생물) 코드가 부여되며 이는 대부분 보험약관상 ‘유사암’(소액암)으로 분류되어 지급액이 제한됩니다.
림프절 전이를 명확히 진단받았다면 C77.0(림프절의 이차성 악성신생물) 코드가 추가되어야 ‘일반암’ 보험금 청구가 가능합니다. 진단서에 C77.0 코드가 누락되면 실제 병리결과상 전이임에도 보험사는 유사암만 인정해 지급하게 됩니다....
원문링크 : 유방암 림프절 전이, 보험금 청구의 쟁점과 전략
