보험금 분쟁, 수술분류표와 약관 꼼꼼히 확인해야…가입 전 필수 확인사항 최근 금융감독원이 발표한 보험금 분쟁 사례를 보면, 보험에 가입했음에도 불구하고 실제 보험금 지급이 거절되는 일이 적지 않습니다. 그 원인은 대부분 보험약관과 수술분류표 등 핵심 내용을 충분히 확인하지 않은 데서 비롯됩니다.
아래에서는 실제 분쟁 사례와 함께 보험 가입 전 반드시 확인해야 할 사항을 정리합니다. 1. 보험금 지급, 수술분류표와 약관이 핵심 보험에서 수술비, 입원비 등 보장은 약관과 수술분류표에 명시된 항목에 근거해 지급됩니다.
특히 수술비 특약의 경우 보험사는 약관에 첨부된 수술분류표(보통 1~5종, 1~8종 등)에 열거된 수술만 보장하며 분류표에 없는 시술이나 수술은 보험금 지급 대상에서 제외될 수 있습니다. A씨 사례: 피부의 양성 종양을 제거하는 수술을 받고 보험금을 청구했으나 해당 수술이 수술분류표에 명시된 항목이 아니라는 이유로 보험금 지급이 거절됨.
분쟁조정위에서도 약관상 지급대상이 아...
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