췌장 낭종 치료 ‘에탄올 소작술’ 보험금 청구 소송, 법원 판결로 본 약관 해석과 시사점 2025년 6월 췌장 낭종 치료를 받은 환자가 보험사에 수술비를 청구했으나 보험사가 이를 거부하고 법원이 보험사의 손을 들어준 판결이 나왔습니다. 이 사건은 췌장 낭종 치료 중 하나인 ‘내시경 초음파 유도하 에탄올 소작술’이 보험약관상 ‘수술’에 해당하는지 여부를 둘러싼 쟁점이 핵심입니다.
이번 판결의 주요 내용과 의료적·법적 쟁점을 정리합니다. 1. 사건 개요 환자 A씨는 2019년 보험계약을 체결하며, 췌장 질환 치료를 위한 ‘수술’ 시 수술비를 지급받는 보장을 가입했습니다. 2023년 9월, 췌장 낭종 진단 후 내시경 초음파 유도하 에탄올 소작술(EUS-guided cyst aspiration/collapse)을 받았습니다.
치료는 내시경을 통해 바늘을 췌장 낭종에 삽입 액체를 뽑아내고(흡인) 에탄올을 주입하는 방식으로 진행되었습니다 A씨는 보험사에 수술비를 청구했으나 보험사는 약관상 ‘수...
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