[보험 이야기] "심근경색 추정"은 보험금 지급 불가? 보험금 부지급, 그 이유를 알아보자 최근 A씨는 갑작스럽게 부모님을 떠나보낸 후, 심근경색으로 추정된다는 사망진단서를 받아 보험사에 보험금을 청구했습니다.
하지만 결과는 지급 거절. 보험사는 ‘심근경색 사망이 확정돼야’ 보험금을 지급할 수 있다는 입장을 내놨습니다.
A씨는 “병원에서 관련 치료를 받았고 이상 소견도 없었기에 부검까지는 생각도 못했다”며 억울함을 토로하고 있습니다. 이처럼 약관의 세부 내용을 모르고 가입한 보험에서 보험금이 지급되지 않는 사례가 늘고 있는데요.
오늘은 그 이유를 살펴보겠습니다. 보험금, 왜 지급되지 않을까?
보험금이 지급되지 않는 사유는 대표적으로 두 가지입니다. 1. 약관상 면책 및 부책 조항 (53.6%) 보험금 지급의 **기준과 조건은 ‘약관’**에 명시되어 있습니다.
진단명이 ‘심근경색으로 추정’일 경우, 확정 진단이 아니므로 지급 대상에서 제외될 수 있습니다. 특히 사망 보험금의 경우는...
원문링크 : “보험금 신청 왜 거절?” 약관 해석에 따라 반려될 수 있다는데...
