현대 사회에서 암 치료는 많은 비용을 수반하며, 이를 보완하기 위해 다양한 암 보험 상품들이 판매되고 있다. 그러나 보험 가입 후 실제 치료 과정에서 보험금 지급과 관련된 분쟁이 발생하는 경우가 종종 있어 이번 칼럼에서는 표적항암치료비 보험금 분쟁사례를 통해 보험 가입 시기와 처방 시점의 중요성에 대해 자세히 알아보고자 한다.
분쟁 배경 피보험자는 보험 가입 후 약 9개월 만에 난소암을 진단받고, 양측 난소난관 및 자궁절제술을 받았다. 이후 주치의의 판단에 따라 난소암의 추가 전이 방지 등을 목적으로 항암치료 종결 이후 표적항암약물치료를 계획하고 처방을 받았으나, 피보험자와 보험회사는 표적항암약물치료의 ‘최초 처방일자’를 언제로 볼지에 대해 서로 다른 판단 근거를 제시하여 분쟁이 발생했다. ?
표적항암약물치료란? 표적항암제는 식품의약품안전처 예규에 따라 항악성종양제로 분류되는 의약품으로, 종양의 성장과 확산에 직접 관여하여 암세포의 성장과 확산을 억제하는 치료제로 내과 전문의가 암, ...
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