마취통증의학회 "수면마취 타당성 인정"…보험사 보험금 미지급 논란 종식 줄기세포 주사 실손보험 보장을 둘러싼 갈등이 확산되고 있는 가운데 보험금 지급의 결정적 기준이 제시돼 관심을 모은다. 병원과 보험사 간 불필요한 의학적 타당성 논란을 불식시킴과 동시에 보험사들의 보험금 미지급에 따른 환자와의 갈등도 줄어들 전망이다.
대한마취통증의학회는 최근 "지방 줄기세포 채취를 위한 수면마취와 관련해 6시간 이상 또는 1일 이상 입원이 필요할 수 있다"고 밝혔다. 사실 입원 필요성 여부는 그동안 비급여 주사 및 시술에 대한 실손보험금 지급의 중요한 판단기준이었다.
백내장 수술 실손보험 핵심 쟁점 역시 입원 여부였다. 줄기세포 역시 지난해 처음 신의료기술로 인정 받으면서 실손보험 적용이 가능해졌고, 수요가 폭발적으로 증가하자 보험사들의 보험금 미지급 사례가 늘고 있는 상황이었다.
이번에도 입원이 불필요한 ‘과잉진료’라는 게 보험사들 논리였다. 일부 의료기관이 고액 비급여 의료비를 발생시키기 위해...
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