[보험 톺아보기] 민원 많은 실손보험 비급여 치료 알아둘 것

백내장 수술·도수치료 보상 과잉치료·보험사기 주의 [사진=연합뉴스] 금융감독원이 지난달 발표한 '2023년 상반기 금융민원 동향'을 보면 전체 금융민원 중 손해보험 민원이 36.8%로 가장 큰 비중을 차지하는 것으로 나타났다. 손해보험 민원 중 절반이 넘는 63%가 보상 관련 민원이었는데 비슷한 유형의 실손의료보험 비급여 관련 민원이 많이 발생한 영향으로 풀이된다.

실손보험 보상과 관련해 소비자 민원이 증가한 주된 원인은 최근 병원의 비급여 치료가 늘어나면서 보험금 청구가 늘어났기 때문이다. 또 일부 병·의원의 비급여 과잉진료와 보험사기로 보험금 분쟁 유발이 많아진 영향으로 분석된다.

이에 따라 소비자들이 실손보험 비급여 보상과 관련해 알아둘 유의사항이 있다. 먼저 백내장 수술의 경우 치료목적으로 시행된 백내장 수술을 보장하고 환자의 증상과 치료내용 등 치료의 실질(입원 필요성 등)을 종합적으로 판단해 보험금이 결정된다.

입원치료 필요성이 인정되지 않은 경우에는 통원보험금이 지급된다...

원문링크 : [보험 톺아보기] 민원 많은 실손보험 비급여 치료 알아둘 것