흉선에서 발생하는 종양인 흉선종은 진단명은 같아도 보험금 지급 기준과 질병코드 차이로 인해 소비자와 보험사 간 분쟁이 빈번합니다. 흉선종 보험금 분쟁의 원인과 해결책, 보험금 청구 시 유의점을 정리합니다. 1.
흉선종이란? 흉선종(Thymoma)은 흉선 상피세포에서 발생하는 종양으로, 양성부터 악성까지 다양한 형태가 있습니다.
조직학적으로 Type A에서 B3까지 분류되며, 침윤 여부, 전이 유무, 성장 양상에 따라 악성도 해석이 달라집니다. 2. 보험금 분쟁의 핵심 원인 진단명은 같지만 질병코드가 다름 예를 들어, 동일한 흉선종 환자 A씨는 ‘경계성종양 코드 D38’로, B씨는 ‘악성종양 코드 C37(흉선암)’으로 진단받아 보험금 지급액에 차이가 발생합니다.
기준의 모호성 한국표준질병사인분류(KCD)는 WHO 국제질병분류(ICD)를 기반으로 하지만 개정 시기와 의사별 해석 차이로 진단 코드가 달라질 수 있습니다. 보험사의 해석 차이 보험사는 ‘침윤’과 ‘전이’가 없으면 ‘일반암’으...
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