스티븐스 존슨 증후군(SJS)과 보험금 분쟁 쟁점과 대응 전략 스티븐스 존슨 증후군(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)은 생명을 위협하는 중증 피부·점막 질환으로 주로 항생제, 해열진통제, 항경련제 등 약물 부작용에 의해 발생합니다. 피부 박리와 광범위한 점막 손상, 심한 경우 ‘독성표피괴사융해(TEN)’로 진행되어 피부 박리가 30% 이상일 때 사망률이 30%를 넘기도 합니다.
안구 침범 시 실명에 이를 수 있으며 이로 인해 보험금 분쟁이 빈번하게 발생합니다. 보험금 분쟁의 주요 쟁점 1.
보험사의 지급 거절 논리 대부분의 보험사는 SJS로 인한 실명이나 사망을 ‘질병’으로 분류하여, 상해보험의 ‘상해’ 요건에 해당하지 않는다고 주장합니다. 보험약관상 ‘상해’는 ‘급격하고도 우연한 외래의 사고’로 정의됩니다.
보험사는 SJS가 수일~수주에 걸쳐 진행되어 ‘급격성’이 없고 약물 복용이 자의적이므로 ‘우연성’도 부족하며, 체내 면역 반응이므로 ‘외래성’ 역시 충족...
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