고령층의 병원 이용이 급증하면서 병원 내 낙상사고도 함께 늘고 있다. 그러나 사고 이후에는 단순한 치료를 넘어 보험금 분쟁으로 이어지는 사례가 많다.
피해자는 억울함을 호소하지만, 실제 보상으로 이어지기까지는 다양한 절차와 입증이 필요하다. 병원 내 낙상사고는 대체로 의료진의 부주의, 시설물 관리 소홀, 보호감독 의무 미이행 등 복합적인 사유에서 비롯된다.
환자를 이송하다 놓치는 경우, 침대 난간이 원위치되지 않은 상태에서 낙상이 발생하는 경우, 또는 바닥에 이물질이나 물기가 남아 있는 상황 등이 전형적인 사례이다. 문제는 사고 발생 이후 보험금 청구 과정에서 다양한 쟁점이 발생한다는 점이다.
보험회사는 우선 현장조사를 통해 사고 경위를 확인하고, 의료기관의 과실 여부 및 손해액의 적정성을 검토한다. 이 과정에서 피해자와 보험회사 간 주장이 크게 엇갈리는 경우가 많다.
가장 흔한 논점은 ‘의료기관의 책임 부재’ 주장이다. 보험회사는 낙상이 환자의 전적인 부주의에 의해 발생했다는 근거...
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