보상 여부 사전 체크와 확실한 의학적 근거가 방법 제시해야 실손보험 적용이 가능하다는 말만 믿고 보험금을 청구했지만 보험사로부터 돌아온 답변은 지급 거절. 의사가 소견이 있어 치료 또는 입원 등을 통해 의료행위를 한 것뿐 그 어떤 의도도 없었지만 해명을 요구받으면 내가 마치 과잉진료를 받은 듯 괜스레 불쾌함이 들었던 경험하는 사례가 꽤나 많다.
보험사 측에서는 치료 필요 불인정이라며 지급거절을 한다지만 보험금을 청구한 입장에선 이해가 되지 않고 답답하기만 할 것이다. 필자의 경우도 적잖게 꾸준히 문의받고 있는 상담인데 그 해결책은 없는지 고민을 해볼까 한다.
한국 소비자원 보도자료에 따르면 실손보험 청구와 관련한 치료 또는 입원사유에 대한 보험금 청구 지급 불인정 다툼이 갈수록 늘어나고 있다고 한다. 이는 과거부터 실손보험 청구와 관련해 과잉진료가 우려되는 몇몇 비급여 진료부터 입원을 부추기는 의료행위까지 필자가 여러 번 기고문을 통해 경고하고 짚어봤던 부분인데 역시나 문제가 점점 ...
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