실손보험사 '소아' 도수치료 타깃 "심사 강화" 엄포


실손보험사 '소아' 도수치료 타깃 "심사 강화" 엄포

H화재보험, 의료기관에 소아 사경 도수치료 협조 요청 공문 발송 "의학적 타당성 및 효과 근거 부족…환자에 실손보험 안내 자제" 의료계 "민간 보험사가 행정조사권 있는 것처럼 움직여" 불편 특정 실손보험사가 소아를 대상으로 한 도수치료 심사 강화를 예고하고 나섰다. 실손보험사의 협조 요청 공문을 받아든 일선 의료기관은 "보험사가 조사권을 행사하려 한다"라며 불편한 기색을 보이고 있다. 14일 의료계에 따르면, H화재보험은 최근 소아재활 치료를 주로 하는 의료기관을 대상으로 '소아 사경 도수치료 환자에 대한 협조'를 요청하는 공문을 발송했다.

비급여인 사경 도수치료를 과잉 실시하는 의료기관이 늘고 있으니 실손보험금 지급 안내를 자제해야 한다는 등의 내용이 골자다. 이 과정에서 보험사는 사경에 대한 비급여 치료가 증가하고 있다며 그 탓을 의료기관에 돌렸다.

H보험사가 의료기관에 보낸 협조 요청 공문 일부 의협신문 H화재보험은 "사경치료 목적의 스트레칭, 운동치료, 마사지 치료는 급여인 ...



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